Изготовление металлокерамических коронок с опорой на имплантаты системы Bicon (цементная фиксация)

Особенности системы имплантатов и абатментов Bicon

Уникальной особенностью системы имплантатов Bicon является безвинтовое соединение имплантата с абатментом. В отличие от винтовых систем, соединение представляет собой конус с углом 1,5 градуса. Абатмент устанавливается на имплантат с определенным усилием, а удерживается на нем за счет сил трения. Очень плотный контакт по принципу «металл-металл» абатмента с внутренними стенками имплантата позволяет обеспечить надежную фиксацию и непроницаемость соединения для бактерий. Специфика дизайна абатмента позволяет универсально позиционировать его, обеспечивая возможность поворота по оси на 360 градусов. Благодаря этой особенности, нет проблем, характерных для использования винтовых абатментов: перелом винта, раскручивание абатмента, присутствие шахты для винта в центре абатмента. Телескопическое соединение системы Bicon имеет массу преимуществ. Мы получаем более высокую прочность абатмента и одновременно больше возможностей для его препарирования, а кроме того появляется возможность цементирования коронки на абатмент вне ротовой полости. Уникальный дизайн имплантатов Bicon позволяет использовать более короткие имплантаты, нарушая тем самым соотношение между имплантатом и коронкой, устанавливаемой на него. Великолепная эстетика десневого края достигается за счет отсутствия полированной шейки и наличия явно выраженного плеча, которое оптимальным образом поддерживает десневый сосочек.

Соединение имплантата и абатмента в различных системах.

Представлены различные клинические случаи замещения имплантатом отсутствующего зуба.

1. Диагностическая ортопантомограмма перед лечением. Отсутствие 14, 26 и 46 зуба.

2. Ортопантомограмма срацу после операции. Установлены имплантаты Bicon в области 14 и 46. На имплантат 14 установлен абатмент и временная коронка (во время операции). Отсутствие винта и стандартные, пластмассовые заготовки на абатмент значительно облегчают изготовление временной коронки.

3. Прицельная рентгенограмма после окончательного приживления имплантата в области 14 (через 4 месяца после операции). Обратите внимание, костная ткань перекрывает плечо имплантата, что создает хорошую поддержку для десневого сосочка.

4. Пластмассовые оттискные штифты для оттиска с уровня имплантата. В системе Bicon предусмотрены штифты только для метода закрытой ложки, т.к. в основная концепция протезирования — одиночные коронки. Штифты бывают пластмассовые и металлические.

5. Соединение имплантата и абатмена может иметь размер 2 и 3 мм. Соответственно белый штифт предназначен для соединения 3 мм, а черный — 2 мм.

6. Оттискной трансфер установлен в имплантат 46 зуба.

7. Одномоментный двухслойный оттиск А-силиконом нижней челюсти стандартной металлической ложкой с установленным оттискным штифтом.

8. К оттискному штифту присоединили аналог имплантата и отлили рабочую модель из гипса 4-го типа, десневая маска из силиконовой коррегирующей массы. Подобран угловой абатмент, отпрепарирован, при примерке в полости рта уступ на абатменте погружен чуть ниже уровня десны. На дистальной поверхности абатмента — антиротационный паз.

9. Также был получен оттиск верхней челюсти, изготовлена модель, отпрепарирован и подогнан абатмент в области имплантата 14. Вид с небной поверхности.

10. Модель нижней челюсти без десневой маски с абатментом и аналогом имплантата. Отступя 2-3 мм от края уступа, на абатмент был нанесен лак для создания пространства под цемент. Фотография сделана после примерки и подгонки каркаса коронки.

11. Вид абатмента 46 с язычной поверхности.

12. Изготовлен каркас металлокерамической коронки из золотосодержащего сплава. Плотное краевое прилегание.

13. Вид каркаса с язычной поверхности.

14. Металлокерамическая коронка была зацементирована на абатмент вне полости рта (стеклоиономерный цемент -Fuji Plus). Это позволяет достичь высокой точности и надежности цементировки, легко удалить излишки цемента.

15. Коронка 46 вместе с абатментом установлена в имплантат. При необходимости врач может вынуть коронку с абатментом при помощи специальных щипцов и молоточка.

16. Модель верхней челюсти без десневой маски с абатментом и аналогом имплантата. Вид с вестибулярной поверхности.

17. Вид абатмента 14 с небной поверхности. Лак создает пространство для цемента, что обеспечивает минимальный зазор между абатментом и коронкой после цементировки.

18. Изготовлен каркас металлокерамической коронки из золотосодержащего сплава. Плотное краевое прилегание.

19. Вид каркаса коронки 14 с небной поверхности.

20. Металлокерамическая коронка 14 на модели.

21. Металлокерамическая коронка 14 на модели. Вид с небной поверхности.

22. Перед цементировкой с абатмента были удалены остатки лака. Культевая часть была отпескоструена для повышения микроретенции цемента.

23. Металлокерамическая коронка и абатмент перед цементировкой вне полости рта.

24. Коронка зацементирована на постоянный цемент (Fuji Plus).

25. Коронка с абатментом установлена в имплантат в области 14.

26. Другой пациент. Диагностическая ортопантомограмма. Хронический периодонтит, полное разрушение коронковой части 24 зуба.

27. Прицельная рентгенограмма корня 24.

28. Прицельная рентгенограмма сразу после операции установки имплантата Bicon вместе с формирователем десны.

29. Прицельная рентгенограмма через 6 месяцев после установки имплантата Bicon в области 24.

30. Вид формирователя десны.

31. Вид десны через 6 месяцев после установки имплантата Bicon.

32. Сформированы выраженные десневые сосочки. Плечо имплантата создает хорошую поддержку для десневых тканей.

33. Был получен двуслойный одномоментный оттиск верхней челюсти А-силиконом, стандартной металлической ложкой, с установленным в имплантата оттискным трансфером. Изготовлена рабочая модель из гипса 4-го типа, с десневой маской из коррегирующей силиконовой массы. Подобран и отпрепарирован абатмент для изготовления металлокерамической коронки.

34. Отпрепарированный абатмент — вид сверху.

35. На небной поверхности абатмента был сделан антиротационный паз.

36. Изготовлен каркас металлокерамической коронки из золотосодержащего сплава. Модель без десневой маски.

37. Вид каркаса с вестибулярной поверхности.

38. Вид каркаса с небной поверхности.

39. Металлокерамическая коронка с каркасом из золотосодержащего сплава на модели. Вид сверху.

40. Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат 24. Вид с вестибулярной поверхности.

41. Металлокерамическая коронка. Вид с небной поверхности.

42. Абатмент и металлокерамическая коронка перед цементировкой на постоянный цемент(Fuji Plus) вне полости рта.

43. Металлокерамическая коронка зафиксирована на абатменте.

44. Цементировка вне полости рта позволяет тщательно удалить излишки цемента. Кроме того, это позволяет создавать уступ на абатменте ниже уровня десны и достигать более лучшего эстетического результата.

45. Металлокерамическая коронка с абатментом установлены в имплантат 24.

46. Использование системы имплантатов Bicon позволяет достигнуть надежного и высокоэстетичного результата даже при условии низкой клинической высоты зубов.